Page 193 - Kralj-Fišer, Simona, 2024. Od genov do vedenja in naprej. Koper: Založba Univerze na Primorskem.

motnje razp0loženja

Slika 12.5: Strukturne in funkcionalne nenormalnosti možganov pri depresivnih ter mesta za nevrostimula-
cijo z antidepresivnim potencialom
Vir: po Rot idr. (2009) priredila Chiara Piraino.
Strukturne nenormalnosti v možganih bolnikov z veliko depresivno motnjo so opazili v kortikalnih in sub-
kortikalnih regijah. Podkolenski zavoj (angl. subgenual cingulate) ima lahko zmanjšano prostornino. To so
opazili tudi v drugih podobmočjih prefrontalne skorje kot tudi v orbitofrontalni skorji. Subkortikalne regi-
je, v katerih so opazili zmanjšanje volumna, vključujejo amigdalo, hipokampus in ventralni striatum. Izkaza-
lo se je, da imata transkranialna magnetna stimulacija (A) dorzolateralne prefrontalne skorje in (B) globoka
možganska stimulacija podkolenskega zavoja ter ventralnega striatiuma antidepresivne učinke. Utemelji-
tev za globoko možgansko stimulacijo podkolenskega zavoja ali ventralnega striatuma v veliki meri temelji
na ugotovitvah funkcionalne disregulacije v tej regiji. (C) Stimulacija vagusnega živca ima lahko antidepre-
sivne učinke zaradi svojih učinkov na Locus coeruleus, območje v možganskem deblu, iz katerega izvirajo
nevroni noradrenalina.

zmanjšane aktivnosti DL in VL PFC je pri depresivnih zmanjšana t. i. kontrola ak-
tivnosti amigdale od zgoraj navzdol (preko dorzalnega anteriornega cingulatne-
ga korteksa).

Poglavitno vlogo igra subgenualni cingulatni korteks, ki se povezuje z drugimi re-
gijami, vključenimi v regulacijo čustev. PFC (dorzo- in ventro-lateralni PFC) in lim-
bični sistem (amigdala, hipokampus, lateralni hipotalamus) povezuje z jedri mo-
žganskega debla (z noradrenergičnim, s serotonergičnim in z dopaminergičnim
sistemom). V omenjenih delih PFC se vrši kognitivna regulacija čustev, v amigdali
in ventralnem striatumu »poteka« procesiranje čustev in nagrad, v ACC in OFC pa
avtonomno uravnavanje čustev (Kupfer idr., 2012) (Slika 12.6).
Pri depresivnih je ojačan odziv talamusa na negativne dražljaje. Talamus aktivira
amigdalo, ki se povezuje s subgenualnim cingulatnim korteksom. Slednji prenese
informacijo o dražljaju v PFC. Zaradi oslabljene funkcionalnosti DL PFC je zmanj-
šana t.i. kognitivna kontrola dorzalnega ACC od zgoraj navzdol. Dorzalni ACC zato

193