Page 199 - Kralj-Fišer, Simona, 2024. Od genov do vedenja in naprej. Koper: Založba Univerze na Primorskem.

motnje razp0loženja

Slika 12.14: Izločanje ACTH in kortizola pri depresiji
Vir: po Kandel idr. (2000) priredila Chiara Piraino.
Mnogi bolniki z depresijo čez dan izločajo presežek ACTH in kortizola. Pri normalnih osebah obstaja cirka-
diani ritem izločanja, ki doseže vrhunec ob 8:00 in nato postopoma upada od zgodnjih jutranjih ur do ve-
čera oz. do 3:00. Nasprotno pa je pri depresivnih bolnikih koncentracija kortizola v plazmi povišana skozi
večji del 24-urnega obdobja, zvečer (od 20:00 do 02:00) pa se rahlo zmanjša. Grafikon prikazuje povpreč-
no urno koncentracijo kortizola v plazmi v 24-urnem obdobju za sedem bolnikov z unipolarno depresijo v
primerjavi s povprečjem za 54 normalnih oseb. Vsaka točka predstavlja povprečno koncentracijo kortizo-
la vsakih 60 minut.

Slika 12.15: Os hipotalamu – hipofiza – nadledvična žleza (HPA) pri depresiji.
Vir: https://neurotorium.org/image/hypothalamic-pituitary-adrenal-hpa-axis-in-depression-2/
Os HPA je regulirana preko negativne povratne zanke. Ob kronični aktivaciji osi HPA lahko pride tudi do hi-
pertrofije nadledvične žleze. Ob stalni aktivaciji osi HPA in prekomernem sproščanju kortizola receptorji za
kortizol postanejo desenzibilizirani, kar vodi do povečane aktivnosti provnetnih imunskih mediatorjev ter
motenj pri prenosu nevrotransmiterjev.

199